[๋ฅํ ํฌ] ๋๊ฐ์ ์๋ฃ ์๋น์ค ๋ฐ์๋ ์ฌ๋ผ์ง์ง ์๋ ๊ณ์ธต ๊ฐ โ๊ฑด๊ฐ ๊ฒฉ์ฐจโ
์ ๋ ฅ
์์
์๋ฃ ์๋น์ค ๊ฒฉ์ฐจ ์์ด๋ ์๋ ๊ณ์ธต ๊ฐ โ๊ฑด๊ฐ ์ฐจ์ดโ ์ฌ์
40๋๋ถํฐ ๋ง์ฑ ์งํ ์ ๋ณ๋ฅ ์ฐจ์ด ๋๋ ทํ๊ฒ ๋ํ๋
๊ฒฝ์ ์ ยท์ง์ญ์ ์์ธ์ด โํก์ฐ, ์์ฃผโ๋ณด๋ค ๋ถํ๋ฑ์ ํฐ ์ํฅ
๋ ์ด์ฝ๋ ธ๋ฏธ(The Economy) ๋ฐ ์ฐํ ์ ๋ฌธ์ง๋ค์ [Deep] ์น์ ์ ํด์ธ ์ ์์ ๊ธ์ต/๊ธฐ์ /์ ์ฑ ์ ๋ฌธ์ง๋ค์์ ์ ํ๋ ์ ๊ณ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์๊ฒฌ์ ๋ด์์ต๋๋ค. ๋ณธ์ฌ์ธ ๊ธ๋ก๋ฒAIํํ(GIAI)์์ ๋ฒ์ญ๋ณธ์ ๋ํด ์ฝํ ์ธ ์ ํด๊ฐ ์งํ ์ค์ ๋๋ค.
์๋ ๊ฒฉ์ฐจ์ ๋ฐ๋ฅธ ์๋ฃ ์๋น์ค ์ฐจ์ด๊ฐ ์ฌ์ค์ ์กด์ฌํ์ง ์๋๋ค๊ณ ์๋ ค์ง ๋ค๋๋๋์์๋ ๋ถ์ ์ธต๊ณผ ๋น๊ณค์ธต ์ฌ์ด ๊ธฐ๋ ์๋ช (life expectancy)์ ์ปค๋ค๋ ์ฐจ์ด๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ๋น๋ถ ๊ฐ ๊ธฐ๋ ์๋ช ๊ฒฉ์ฐจ๋ ์ ๋ฝ ์ ์ญ๊ณผ ๋ฏธ๊ตญ์์๋ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์ปธ๋๋ฐ, ์ฌ๋ง๋ฅ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋ช ํํด์ง๋ ๋ ธ๋ ์ ์ด๋ฅด๊ธฐ ํจ์ฌ ์ ๋ถํฐ ๋ง์ฑ ์งํ(chronic illness) ์ ๋ณ๋ฅ ์ฐจ์ด๋ก ๋ชจ์ต์ ๋๋ฌ๋๋ค. ๋ํ ํก์ฐ, ์์ฃผ ๋ฑ ๊ฐ์ธ ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ด๋ณด๋ค ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ์ง์(socioeconomic status), ์ง์ญ์ ๊ฒฉ์ฐจ(geographic disparities) ๋ฑ์ด ๋ง์ฑ ์งํ๊ณผ ๊ณ์ธต ๊ฐ โ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑโ(health inequality)์ ์๋ฑํ ํฐ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณค๋ค.

์๋ ๊ณ์ธต ๊ฐ โ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑโ, ์๋ฃ ํํ ๋์ผํด๋ ์ฌ์
์ ์๋์ธต์ 0.4%๋ง์ด ํ์ํ ์๋ฃ ์๋น์ค๋ฅผ ๋ฐ์ง ๋ชปํ๋ค๊ณ ๋ณด๊ณ ๋ ์ ๋๋ก ์๋ฃ ํํ์ด ๊ณตํํ๊ฒ ์ ๊ณต๋๋ ๋ค๋๋๋๋ ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ์ง์์ ์๊ด์์ด ๊ตญ๋ฏผ์ด ๊ณ ๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ ์ํ๋ฅผ ๋ณด์ผ ๊ฒ์ผ๋ก ์์ํ๋ ์ฌ๋์ด ๋ง์๋ค. ํ์ง๋ง ์ ์๋์ธต ์ฌ์ฑ๋ค์ ๊ธฐ๋ ์๋ช ์ ๊ณ ์๋์ธต ์ฌ์ฑ์ ๋นํด 7.6๋ ๋ฎ์๊ณ , ์ ์๋์ธต ๋จ์ฑ๊ณผ ๊ณ ์๋์ธต ๋จ์ฑ ๊ฐ ๊ธฐ๋์๋ช ์ฐจ์ด๋ ์ฌ์ฑ๋ณด๋ค ๋ ํฐ 11.6๋ ์ ์ด๋ฅด๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก๋ค. ์ด๋ฌํ ๋น๋ถ ๊ฑด๊ฐ ๊ฒฉ์ฐจ๋ ๋ค๋๋๋๋ฅผ ํฌํจํ ์ ๋ฝ ์ ์ฒด์ ๋ฏธ๊ตญ์์๋ ๋น์ทํ ํจํด์ ๋ณด์๋ค.
๊ทธ๋์ ๋น๋ถ ๊ฐ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ๊ธฐ๋ ์๋ช ์ฐจ์ด๋ก ์ ์๋๋ โ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑโ์ ๊ฑด๊ฐ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์์๋ค์ด ๋ณตํฉ์ ์ธ ๋ฐ๋ค ์ด๋ค์ ์ธก์ ํ ๋ฐฉ๋ฒ๋ ์ ํ์ ์ด์ด์ ๋ช ํํ ์์ธ์ ๊ท๋ช ํ๋ ๋ฐ ์ด๋ ค์์ ๊ฒช์ด ์๋ค. ๋ ธ๋ฒจ์์ ์์ํ ๊ฒฝ์ ํ์ ์ต๊ฑฐ์ค ๋ํผ(Angus Deaton)์ โ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ ๊ทผ๋ณธ ์์ธ์ ๋ํ ์๊ฒฌ ์ผ์น๊ฐ ์ ํ ์ด๋ค์ง์ง ์์๊ณ , ํฉ์๋ ์๊ฒฌ๋ค์กฐ์ฐจ ๊ตฌ์ฒด์ ์ฆ๊ฑฐ๋ณด๋ค๋ ๋ฐ๋ณต๋๋ ์ฃผ์ฅ์ ๊ทผ๊ฑฐํ๊ณ ์๋คโ๊ณ ๋ฐํ ๋ฐ ์๋ค.
โ๋ง์ฑ ์งํโ์ด โ๋น๋ถ ๊ฐ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ฐจ์ดโ ์ต๋ ์์ธ์ผ๋ก ๋ฐํ์ ธ
์นด๋ฒ ๋ค๋ค์ฌ(Kaveh Danesh) UC ์ํ๋์์ค์ฝ(San Francisco) ๋ด๊ณผ ๋ ์ง๋ํธ, ์กฐ๋์ ์ฝ์คํ๋(Jonathan Kolstad) UC ๋ฒํด๋ฆฌ(Berkeley) ํ์ค(Haas) ๊ฒฝ์๋ํ์ ๋ถ๊ต์, ์๋ฆฌ์ ํ์ปค(William Parker) ๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ ์ ์น๋ํ์(LSE) ๋ฐ์ฌ๊ณผ์ ์, ์ํ๋ค์ค ์คํ๋ด์ง(Johannes Spinnewijn) ๋ ๋ํ์ ๊ต์๋ก ๊ตฌ์ฑ๋ ์ฐ๊ตฌ์ง์ ํ ๊ฐ์ธ์ ์ธ์ ์ฃผ๊ธฐ์์ ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ด ๋ฐํ๋๋ ํจํด์ ๋ง์ฑ ์งํ์ ์ค์ ์ ๋ ์ฐ๊ตฌ๋ฅผ ํตํด ๋ถ์ํ๋ค.
์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ ์ฌํ๊ด ์งํ, ๋น๋จ๋ณ, ํธํก๊ธฐ ์งํ ๋ฑ์ผ๋ก ๋ํ๋๋ ๋ง์ฑ ์งํ์ด ๋น๋ถ ๊ฐ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ฐจ์ด์ ์๋นํ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ๊ฒ์ ๋ฌผ๋ก ์ด๋ฏธ ์ ์ ๋์ด๋ถํฐ ๋ฏธ๋์ ๋ํ๋ ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ ์ ํํ๊ฒ ์๊ฒฌํ๋ ์งํ์ธ ๊ฒ์ผ๋ก ๋๋ฌ๋ฌ๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ง์ 2006๋ ์ดํ ๋ค๋๋๋ ์ ์ญ์์ ๋ฐํ๋ ๋ฐฉ๋ํ ์ฒ๋ฐฉ์ ์๋ฃ์ ๋ด๊ธด ๋ง์ฑ ์งํ ๊ด๋ จ ๊ธฐ๋ก์ ์ถ์ ํด ์ด ๊ฐ์ ๊ฒฐ๋ก ์ ๋์ถํ๋ค.
๊ฐ์ฅ ํน๊ธฐํ ๋งํ ๋ฐ๊ฒฌ์ ๋ ธ๋ ์ธต ๋น๋ถ ๊ฐ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ฐจ์ด ์์ธ์ 30~40% ์ ๋๊ฐ ๋ง์ฑ ์งํ ์ ๋ณ๋ฅ ์ฐจ์ด์ ์๋ค๋ ์ฌ์ค์ด๋ค. ๋น๋ถ ๊ฐ ์๋ฃ ์๋น์ค ์ฐจ์ด๊ฐ ์ฌ์ค์ ์๋ ๋ค๋๋๋์ ๊ฒฝ์ฐ ์ ์๋์ธต์ด ๋ถ์ ์ธต๋ณด๋ค ์ง ๋ฎ์ ์น๋ฃ๋ ์ค์ง์ ๋ฐ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋๋ฌธ๋ฐ๋ ์ ์๋์ธต ์ธ๊ตฌ๊ฐ ๋ ์ด๋ฅธ ๋์ด์ ๋ ๋์ ๋น๋๋ก ๋ง์ฑ ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค. ์๋ฃ ํํ์ด ๊ณตํํ๋๋ผ๋ ๋น๋ถ ๊ฐ ๋ง์ฑ ์งํ ์ ๋ณ๋ฅ ์ฐจ์ด๊ฐ ๋ํ๋๊ณ ์ด๊ฒ์ด ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ผ๋ก ์ฐ๊ฒฐ๋๋ค๋ ์๋ฏธ๋ค.

์ฃผ: ์ข์ธก ๊ทธ๋ํ(์ฌ์ฑ), ์ฐ์ธก ๊ทธ๋ํ(๋จ์ฑ), 70์ธ ๋ง์ฑ ์งํ ์ ๋ณ๋ฅ (X์ถ), ๋ง์ฑ ์งํ ์ข ๋ฅ(Y์ถ), ์๋ ํ์ 10% ๊ณ์ธต(D1), ์๋ 20~50%(์คํ์) ๊ณ์ธต(D2-D5), ์๋ 60~100%(์์) ๊ณ์ธต(D6-D10) / ๊ฒฐํต, ์์ด์ฆ, ์น๋งค, ๋นํ, ์ฅ ์งํ, ํตํ, ํํจ์จ๋ณ, ์, ์ ์ ๋ณ, ํธ๋ํต, ๋ฅ๋จธํฐ์ฆ, ๋์ ์ฆ, ๋ น๋ด์ฅ, ๊ณจ ์งํ, ๋น๋จ๋ณ, ๊ฐ์์ ์งํ, ๋ง์ฑ ํต์ฆ, ์ ์ ์งํ, ํธํก๊ธฐ ์งํ, ์ฐ ๊ด๋ จ ์งํ, ๊ณ ์งํ์ฆ, ์ฌํ๊ด ์งํ(Y์ถ ์๋ถํฐ)/์ถ์ฒ=CEPR
์ ์๋์ธต์ด ๋ง์ฑ ์งํ ๋ ์ผ์ฐ, ๋ ๋ง์ด ๊ฑธ๋ฆฌ๋ โ๋ ธํ ์๋ ์ฐจ์ดโ๊ฐ ์ฃผ์์ธ
์ฌ๊ธฐ์ ์ฐ๊ตฌ์ง์ ์ํด ์ฐ๋ น ์ดํ ๋๋ ทํ๊ฒ ๋ํ๋๋ ์ฌ๋ง๋ฅ ์ฐจ์ด๋ ์ฌ์ค์ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ถ๊ณผํ๊ณ ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ ๊ทผ๋ณธ ์์ธ์ ์ถ์ ํจ์ฌ ์ด๋ฅธ ์๊ธฐ์ ๋๋ ทํ๊ฒ ์๋ฆฌ ์ก๋๋ค๊ณ ์ค๋ช ํ๋ค. 40์ธ ์ ๋๊ฐ ๋๋ฉด 70์ธ์ ๊ฐ๊ฒ ๋๋ ๊ธฐ๋์๋ช ์ ์ ๋ฐ ์ ๋์ ํด๋นํ๋ ์์ธ์ด ์ด๋ฏธ ์๊ฒจ ์๋ค๋ ๊ฒ์ด๋ค.
์ด๋ ๋ ๊ฐ์ง ํจํด์ผ๋ก ๋ํ๋๋๋ฐ ํ๋๋ ์ ์๋์ธต์ด ๋ ์ผ์ฐ, ๋ ๋ง์ด ๋ง์ฑ ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆฌ๋ ๊ฒ์ด๊ณ , ๋ค๋ฅธ ํ๋๋ ๋ง์ฑ ์งํ์ ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ตญ๋ฏผ๋ค์ด ์๊ฐ์ด ์ง๋๋ฉฐ ์ ์๋์ธต์ ํธ์ ๋ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ๋์์ง๋ ๊ฒ์ด๋ค. ์ฌ๊ธฐ์ ์ ์๋์ธต์ ๊ฑด๊ฐ ์ํ๊ฐ ๋ ๋น ๋ฅธ ์๋๋ก ์ ํํ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์ ์๋๋ โ๋ ธํ ์๋ ์ฐจ์ดโ(differential ageing)๊ฐ ๋น๋ถ ๊ฐ ๊ฑด๊ฐ ๊ฒฉ์ฐจ๋ฅผ ๋ง๋ค์ด ๋ด๋ ์ฃผ์์ธ์ผ๋ก, ๋ง์ฑ ์งํ์์ ์ ์๋์ธต โ์ง๋ณ ํธ์ ํจ๊ณผโ(health-based sorting)๋ณด๋ค ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ด 40% ๋ ๋์ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ํ๋ฌ๋ค.

์ฃผ: ์ฐ๋ น(X์ถ), ๋ง์ฑ ์งํ ์ง์(Y์ถ), โ์ง๋ณ ํธ์ ํจ๊ณผโ ํฌํจ(CDI), โ์ง๋ณ ํธ์ ํจ๊ณผโ ์ ์ธ(Simulated CDI), ๊ณ ์๋์ธต(High), ์ ์๋์ธต(Low), *๋ง์ฑ ์งํ ์ง์: ํน์ ์ฐ๋ น๋์ ๋ง์ฑ ์งํ์ผ๋ก ์์ธกํ๋ ๋ ธ๋ ์ฌ๋ง ์ํ๋/์ถ์ฒ=CEPR
โ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ยท์ง์ญ์ ์ฐจ์ดโ๊ฐ โ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ดโ๋ณด๋ค ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ ํจ์ฌ ํฐ ์ํฅ
์ฐ๊ตฌ์์ ๋์ถ๋ ๋ ํ๋์ ์ฃผ๋ชฉํ ๊ฒฐ๋ก ์ ํก์ฐ, ์์ฃผ, ์ด๋ ๊ฐ์ ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ด์ด๋ ์ง์ ๋ฑ์ ์์๊ฐ ๋น๋ถ ๊ฑด๊ฐ ๊ฒฉ์ฐจ์ ์ฃผ์์ธ์ด ์๋๋ผ๋ ์ฌ์ค์ด๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ง์ด ์ค๋ฌธ์กฐ์ฌ์ ํ์ ๋ฌธ์ ๋ฑ์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๋ถ์ํ ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด โ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ์ง์โ์ โ์ง์ญ ๊ฐ ๋ถ๊ท ํโ์ด ๊ฐ๊ฐ ๋ง์ฑ ์งํ ์์ธ์ 1/3์ ์ฐจ์งํ๋ ๋ฐ ๋ฐํด ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ด์ ํฐ ์ํฅ ์์๊ฐ ์๋ ๊ฒ์ผ๋ก ๋ฐํ์ก๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ง์ ์ด ๊ฒฐ๊ณผ์ ๋ฐ๋ผ ๊ณต์ค ๋ณด๊ฑด ์ ์ฑ ์ ์ด์ ์ด ์ง๊ธ๊น์ง์ฒ๋ผ ๊ฐ์ธ์ ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ด๋ณด๋ค๋ ๋ณด๋ค ๊ด๋ฒ์ํ ์ฌํ์ ๋ณ์์ ๋ง์ถฐ์ ธ์ผ ํ๋ค๊ณ ์ฃผ์ฅํ๋ค. ๋ํ ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ , ์ง์ญ์ ๋ณ์ธ์ ๋ฌด์ํ๊ณ ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ด์๋ง ์ง์คํด ์จ ๊ทธ๊ฐ์ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ด ์ค๋ฅ๋ฅผ ์ผ๊ธฐํ์ ์ ์๋ค๊ณ ๋ง๋ถ์ธ๋ค.

์ฃผ: ์ฐ๋ น๋(X์ถ), ์์๋ณ ์ํฅ๋ ฅ(Y์ถ) / ๊ฑด๊ฐ ์ต๊ด ๋ฐ ์ฒด์ง๋์ง์(์ง์ ๊ฐ์), ๋ถ๋ชจ ๊ฑด๊ฐ(๊ฐ์), ๊ฑฐ์ฃผ์ง(์ ์ ๊ฐ์), ๊ณ ์ฉ(์ฒญ์), ์์ ์ฐ์ (์ ์ ์ฒญ์), ์ง์ฅ ๋ด ๊ธ์ฌ ์์(ํ๋์), ์๋ ๋ฐ ์ฌ์ฐ(์ง์ ๋ น์), ๊ต์ก(๋ น์), ์ธ๊ตฌํต๊ณํ์ ํน์ฑ(์ ์ ๋ น์)/์ถ์ฒ=CEPR
๊ฒฐ๋ก ์ ํตํด ์ฐ๊ตฌ์ง์ ๋ณด๊ฑด ์ ์ฑ ์ ๋ฐฉํฅ์ด ์น๋ฃ์์ ์๋ฐฉ์ผ๋ก ์ ํ๋ผ์ผ ํ๋ค๊ณ ๊ฐ์กฐํ๋ค. ์ด๋ฏธ ๋ฐ์ํ ์ง๋ณ ์น๋ฃ๋ ํ์ํ์ง๋ง ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ์ ์ค์ด๊ธฐ ์ํ ์๋ฐฉ ์ ์ฑ ์ ์ด์ ์ ๋ง์ถ๋ ๊ฒ์ด ๋ ์ค์ํ๋ค๋ ์ฌ์ค์ ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ์ฆ๋ช ํ๋ค๋ ๊ฒ์ด๋ค. ๋ํ ๋ง์ฑ ์งํ์ด ์ ์๋ ์ธ๊ตฌ์ ์์ ์ฃผ๊ธฐ์์ ์๋นํ ์ ์ ์๊ธฐ๋ถํฐ ๋ฐํ๋๋ค๋ ์ฌ์ค์ ์ฃผ๋ชฉํ๊ณ , ์ฌํ๊ฒฝ์ ์ ์ํฉ์ ๊ฐ์ ํ๊ณ ์ง์ญ ๊ฐ ๊ฒฉ์ฐจ๋ฅผ ํด์ํ๋ ๋ฑ ๊ฑด๊ฐ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ฌํ์ ์์ธ์ ํด๊ฒฐํ๋ ๊ฒ์ด ๊ฑด๊ฐ ๋ถํ๋ฑ ํด์์ ํจ์ฌ ํฐ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋ฐํํ ์ ์๋ค๊ณ ์ ์ฑ ๋น๊ตญ์๋ค์๊ฒ ์กฐ์ธํ๋ค.
์๋ฌธ์ ์ ์๋ ์นด๋ฒ ๋ค๋ค์ฌ(Kaveh Danesh) UC ์ํ๋์์ค์ฝ(San Francisco) ๋ด๊ณผ ๋ ์ง๋ํธ ์ธ 3๋ช ์ ๋๋ค. ์์ด ์๋ฌธ์ Closing the health gap: How chronic illness drives health inequality early on | CEPR์ ๊ฒ์ฌ๋ผ ์์ต๋๋ค.